О военных и поствоенных последствиях в форме посттравматического стрессового расстройства и боевой психической травмы
Сказать, что война многое меняет – ничего не сказать. Это — отправная точка очень многих изменений. Так или иначе, она коснулась каждого. Жизнь большинства украинцев претерпела существенные перемены. По большей части в социуме нашем обсуждаются физические изменения, их проявления в бытовой повседневности. Одни и те же события в судьбах отдельных людей и их сообществ отражаются по-разному. Кто-то отправился защищать страну с оружием в руках, кто-то потерял близких, жилье, здоровье. Имущество. Кто-то сменил место жительства, лишился дохода, столкнулся с изменением цен. С гуманитарным кризисом. Вариантов восприятия перемен запросто не сосчитать.
Но войны не бесконечны — рано или поздно они заканчиваются. И над воевавшими странами неминуемо встаёт вопрос восстановления. Касается это и разрушений, и искалеченных судеб. Известно: военное лихолетье уносит многое, а приносит, среди прочего, значительное количество психических расстройств и иных заболеваний этого рода. В послевоенное время крайне важны масштабные планы восстановления страны, в том числе эффективного, научно обоснованного восстановления психики всех пострадавших от ужасов войны.
Сегодня посттравматические стрессовые расстройства входят в пятерку самых распространенных психологических патологий. И симптомы данного нарушения психической деятельности наблюдают у себя практически если не все, то очень многие украинцы. Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) представляет собой целостный комплекс симптомов нарушения психической деятельности, возникший в результате единоразового или повторяющегося внешнего сверхсильного травмирующего воздействия на психику человека. Таким травмирующим фактором может являться физическое, сексуальное насилие; постоянное нервное перенапряжение, связанное со страхом; сопереживание страданиям окружающих; военные действия; природные катаклизмы. Для посттравматического синдрома характерно состояние повышенной тревожности, на фоне которого время от времени возникают приступы необычайно ярких воспоминаний травмирующего события. Такие приступы чаще всего развиваются при встрече с триггерами, которые представляют собой раздражители, являющиеся фрагментом воспоминания о травмирующем событии. Для посттравматического расстройства характерны диссоциативные реакции и частичная амнезия, в результате которой пациент не может вспомнить всех деталей травмирующей ситуации; чрезмерная агрессия, выплескиваемая на окружающих; ощущение беспомощности и неспособности жить полноценной жизнью — с ночными кошмарами; психопатологические переживания и избегание того, что может напомнить о пугающем событии.
Данные симптомы могут проявляться и сразу после пережитого события, так и спустя некоторое время (иногда и через долгие годы). Степень тяжести заболевания варьируется. При легкой форме ПТСР человек может сохранять свои коммуникативные и профессиональные способности. Тогда как тяжелая форма может привести к полной неспособности взаимодействия и выполнения даже самых простых задач.
Боевая психическая травма (или БПТ) – это травма вызванная воздействием факторов боевой обстановки. Так же может иметь различную степень тяжести. Порой приводит до полной неспособности солдата вести боевые действия. В сети встречаются фотографии с различных войн, на них взгляд солдат словно направлен в пустоту. Кажется, они не видит перед собой ничего и могут реагировать на любые внешние раздражители.
Бывают и другие, крайне противоположные симптомы травмы – когда боец чрезмерно активен, не может усидеть на месте и совершает ряд нелогичных действий. Диагноз БПТ – достаточно нов. Среди исследователей этого явления бытуют противоположные мнения, имеет ли такое поведение отношение к трусости или нежеланию выполнять боевые задачи? В более ранние периоды это приписывали к попыткам избежать службы путем отстранения за непригодность. Солдат, получивший боевую психическую травму, мог попасть в ещё более страшную ситуацию, когда оружие на него направляли свои же, пытаясь заставить его выполнять долг. Это и в самом деле не простая боевая ситуация, когда старший командный состав требует результатов, а солдат не может сделать ничего.
Как вы понимаете, ПТСР и БПТ широко распространены в сегодняшних реалиях. Это относится и к военным, и к беженцам, и к жителям населенных пунктов, в которых велись или ведутся боевые действия. Реже, но такие симптомы могут наблюдаться и у тех, кто не сталкивался с картинкой войны в живую, но имея неокрепшую психику, получил такую психотравму ввиду просмотра новостей и опасения что это коснется и его.
Глубокое понимание проблематики даст возможность помочь пережить подобные ситуации находящимся в зоне боевых действий и за ее пределами, а также эффективно проводить профилактические мероприятия. Важно не просто подготовить специалистов-реабилитологов и выработать методики реабилитации пострадавших, а сделать это максимально быстро. Так как динамика развития событий сегодня такова, что не остаётся времени на долгую подготовку специалистов.
Как правило, первое, с чем сталкивается человек на пути к получению травмы – это неизвестность. Вспомните первые дни и даже недели войны. Простые обыватели вообще не понимали, что такое война. По какому сценарию она будет развиваться и как это может коснуться конкретно каждого – было неясно. Никто не был готов к этому. И именно неготовность является важной точкой, на которой человек либо находит варианты решения проблемы, либо движется дальше к психическому заболеванию.
В окружении каждого человека можно было наблюдать абсолютно разные модели поведения. Но в целом, их можно разделить на две группы: те, кто освоился в сложившихся условиях, и те, кто не смог выйти из-под стрессовой зависимости. Те, кто нашли выход и способ жить в сегодняшних условиях и те, кто такого выхода не нашли. Если говорить о людях, которые смогли взять свою жизнь под контроль, то можно сказать, что они «заклинили» ситуацию на начальном этапе. То есть, они смогли быстро научиться жить в данных условиях.
Те же, кто по каким-то причинам не справился с собой на первых шагах, столкнулись с ситуацией, которую можно было бы описать как «непонимание правил игры». То есть, ранее, они вели некий образ жизни, имели определенный круг общения, работу, быт, привычно для себя проводили время. Но в какой-то момент, всё резко изменилось. Порой степень тяжести изменений огромна. Это не только, новые правила поведения (тот же комендантский час, воздушные тревоги, мобилизационные мероприятия, различного характера ограничения и запреты), но и серьезные утраты, гибель близких или потеря жилья. Пошедшие воевать, соответственно, стали жить совсем по другим правилам. Уехавшие в другую страну, с другим менталитетом и нормами, также изменили свою жизнь кардинально. Всё это, как уже сказано, создает условия для симптоматики посттравматического стрессового расстройства, тяжесть которых напрямую зависит от изначального уровня психического равновесия человека и масштаба угрозы, с которой ему пришлось столкнуться. Со временем человек приходит к пониманию того, что происходит. Он уже знает, как обстоят дела, лучше осознает реальность угрозы и в некотором смысле осваивается. Он так же понимает, к чему он хочет прийти, какой результат получить. Но загвоздка в том, что он не знает, как это сделать. То есть, осознает отправную точку, в которой сейчас находится, знает чего хочет, но как пройти этот путь – понятия не имеет. Данный этап может характеризоваться затяжными депрессиями и развитием расстройств, не зависимо от того, в каких условиях находится человек: непосредственно в зоне боевых действий, в прифронтовой зоне или в другой стране.
Очень многим украинцам знаком весь этот путь, если не на своём примере, то на примере людей из окружения. Все проходили его с разной скоростью. Кто-то за день, у кого-то всё гораздо продолжительнее. Но важно то, что сегодня это касается каждого. Вопрос посттравматического стрессового расстройства и боевой психической травмы на сегодняшний день, а также реабилитации пострадавших актуален как никогда. И данная проблематика не заканчивается сегодняшним днём или даже этой войной. Последствия расстройств могут нести отголоски и в жизни будущих поколений. Поэтому реабилитация пострадавших — это помощь не только одному человеку, а вклад в здоровье всей нации. Да, пожалуй, и обогащение опыта человечества.
Автор – Игорь Гавриленко, журналист, научный сотрудник НИИ «Международное судьбоаналитическое сообщество».
Подписывайтесь на наши ресурсы:
Facebook: www.facebook.com/odhislit/
Telegram канал: https://t.me/lnvistnik
Почта редакции: info@lnvistnik.com.ua